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       逃避抗腫瘤免疫是癌癥的標志。STING是公認的固有免疫信號轉導接頭，通過協調髓系細胞的固有感知和適應性免疫監視，在增強抗腫瘤免疫中發揮關鍵作用。STING在多種人類惡性腫瘤中顯著沉默，并作為細胞內在的腫瘤抑制因子發揮作用。然而，STING如何發揮內在抗腫瘤活性尚不清楚。本研究中作者發現STING限制有氧糖酵解，而不依賴于其固有免疫功能。機制上，STING靶向己糖激酶II（HK2），阻斷其己糖激酶活性。因此，STING通過抑制HK2抑制腫瘤有氧糖酵解，促進體內抗腫瘤免疫。該研究于2023年7月發表在《Nature Cell Biology》，IF：21.3。
技術路線

主要研究結果
1. STING抑制有氧糖酵解
       在研究STING的功能時，作者發現，與野生型（WT）細胞相比，STING缺失的L929細胞培養液變黃的速度要快得多。作者推測STING可能調節有氧糖酵解。敲除L929細胞中的STING（圖1a），發現與對照組相比，STING敲除細胞分泌的乳酸更多（圖1b）。用HT-DNA和單純皰疹病毒（HSV-1）感染細胞導致乳酸生成增加。值得注意的是，與對照組相比，STING缺失的L929細胞產生了更多的乳酸，但是HT-DNA刺激和HSV-1感染不能進一步促進乳酸生成（圖1c，d）。用HSV-1刺激人單核細胞系THP-1，證實HSV-1感染后乳酸生成增加（圖1e）。為了進一步驗證這些結果，作者進行了STING的挽救實驗（圖1f），發現抑制了乳酸產生（圖1g）。同樣，HT-DNA刺激或HSV-1感染細胞，導致重新表達STING的細胞中乳酸生成增加（圖1h，i）。這些數據都表明,STING抑制乳酸生產。Seahorse分析顯示，WT和STING缺失細胞的胞外酸化率（ECAR）相似。加入葡萄糖和寡霉素后，STING缺失細胞的ECAR提高（圖1j），表明STING缺失的L929細胞的糖酵解能力上調。又進行STING挽救實驗，發現STING缺失細胞中STING的重建又抑制ECAR，再次證實STING抑制有氧糖酵解（圖1k）。這些數據表明STING抑制有氧糖酵解和乳酸生成。

圖1. STING抑制有氧糖酵解

2. STING獨立于其固有作用限制糖酵解
       在STING缺失的細胞中，轉染兩種明確定義的STING突變體（S366A和R238A），S366A突變會阻止IRF3的募集，而R238A突變會破壞cGAMP的結合（圖2a，d）。檢測細胞乳酸含量，發現S366A和R238A突變體的重新表達與WT STING一樣有效地抑制乳酸生成（圖2b，e），這個結果暗示STING的固有免疫功能對于其限制糖酵解活性來說不是必要的。HT-DNA刺激或HSV-1感染細胞，發現S366A突變體細胞中乳酸產生增加（圖2c）。R238A突變由于破壞了cGAMP結合，因此HT-DNA刺激或HSV-1感染不能促進STING（R238A）重建細胞的乳酸生成（圖2f）。這些數據表明，STING的固有免疫功能對于抑制糖酵解不是必要的。對敲除Cgas的L929細胞進行挽救實驗，用HT-DNA刺激或HSV-1感染細胞，發現乳酸產量增高（圖2h，i）。進一步證明STING抑制有氧糖酵解獨立于其固有免疫功能。

圖2. STING獨立于其固有作用限制糖酵解

3. STING通過靶向HK2抑制有氧糖酵解
       為全面了解STING對代謝的影響，在L929細胞中敲除STING并進行代謝組學分析。發現敲除STING導致糖酵解途徑出現顯著富集（圖3a）。并且，STING缺失導致細胞內糖酵解代謝物數量增加，包括果糖-6-磷酸、丙酮酸、果糖-1,6-二磷酸、甘油-3-磷酸（G3P）、磷酸二羥丙酮和乳酸（圖3b）。用同位素標記的[U-13C]葡萄糖喂養對照和STING 1敲除的L929細胞，并監測碳通量。發現STING缺失導致糖酵解中間產物的標記增強（圖3c）。這些結果證實STING抑制糖酵解。進行親和純化和蛋白質組學分析。發現STING結合蛋白中包括HK2，HK2在糖酵解過程中催化葡萄糖磷酸化產生葡萄糖6-磷酸的限速步驟（圖3d）。通過免疫共沉淀和WB證實HK2和STING能形成復合體（圖3e）。進行體外GST pull-down,并通過考馬斯亮藍染色證明純化的STING與GST-HK2相關，而與GST無關，表明STING與HK2直接結合（圖3f）。使用鄰近連接實驗（PLA）進一步證實內源性STING和HK2之間密切相關（圖3g）。HK2通過n -末端線粒體結合基序與線粒體外膜結合，因此檢測STING敲除細胞中線粒體代己糖激酶HK活性，發現在STING敲除的細胞中HK活性顯著增加（圖3h）。在STING缺失細胞中表達STING或STING（S366A）或STING（R238A）突變體，發現有效抑制HK活性,表明STING抑制HK2活性獨立于它的先天免疫功能（圖3i）。此外，用HT-DNA刺激或HSV-1感染細胞，發現HK2活性顯著升高，而這些處理不能進一步上調STING敲除細胞中的HK活性（圖3j，k）。這些數據表明STING與HK2相互作用并抑制HK2活性以限制有氧糖酵解。

圖3. STING通過靶向HK2抑制有氧糖酵解

4. STING抑制HK2的線粒體定位和活性
       HK2的激活需要其線粒體定位。假設位于ER的STING抑制HK2并促進HK2從線粒體釋放。為驗證這一假設，分離線粒體和細胞質，發現STING的缺失確實導致HK2在線粒體中的分布增加和細胞質中HK2的分布減少（圖4a）。免疫熒光染色發現在對照組細胞中約28%的HK2與線粒體相關;相比之下，在STING缺失細胞中約63%的HK2顯示線粒體定位（圖4b）。這些結果表明STING損害HK2的線粒體定位。此外，野生型STING、STING（S366A）或STIN（R238A）的恢復擾亂HK2的線粒體定位，并增加細胞質的HK2水平，表明抑制HK2的線粒體定位并不需要STING的固有免疫功能（圖4c）。HK2通過與電壓依賴性陰離子通道1（VDAC1）的相互作用與線粒體外膜結合。免疫共沉淀觀察到HK2有效結合VDAC1。并且，STING的表達幾乎消除了HK2和VDAC1之間的相互作用，表明STING破壞HK2 - VDAC1的關聯，從而損害HK2的線粒體定位和活性（圖4d）。將ΔN（1-14）突變體和P2A突變體重新導入STING缺失細胞，發現并沒有抑制HK2的活性，作為對照，野生型STING、P8A和I10A/P11A突變體均能有效抑制HK2活性（圖4f）。此外，在STING缺失細胞中重建WT STING、STING（P8A）或STING（I10A/ P11A）會損害HK2的線粒體定位，而STING（P2A）或STING（ΔN（1-14））的重新表達并未使HK2從線粒體室分離到細胞質部分（圖4g）。這些數據表明STING的P2與HK2結合阻斷HK2的線粒體定位和活性。

圖4. STING抑制HK2的線粒體定位和活性

5. STING靶向HK2促進體內抗腫瘤免疫
       STING是否在體內限制有氧糖酵解,作者轉向兩個廣泛使用的MC38和CT26結直腸癌同系小鼠腫瘤模型。在MC38細胞中穩定表達STING可顯著下調乳酸生成（圖5a）。在MC38腫瘤模型中，STING的引入顯著減緩腫瘤的生長（圖5b，c），并下調腫瘤中乳酸的生成（圖5d）。作者還發現在表達STING的腫瘤中，腫瘤浸潤的CD8⁺T細胞的百分比增強，此外，在表達STING的MC38腫瘤中，約5%的CD8⁺T細胞為PD1和TIM3雙陽性，而對照組中約為16%，表明T細胞群嚴重耗竭（圖5e）。在嚴重免疫缺失且無法產生抗腫瘤免疫反應的NSG小鼠中進行了MC38腫瘤形成實驗。STING表達并未抑制腫瘤生長（圖5f，g），但在表達STING的腫瘤中，乳酸生成減少（圖5h）。這些數據表明STING的免疫調節功能是其抗腫瘤活性的核心。在CT26細胞中敲除STING，乳酸的產生增加約20%（圖5i，j）。并且STING缺失導致腫瘤負荷增加，腫瘤提取物中的乳酸增加（圖5k，l）。與對照組相比，在STING缺失的腫瘤中，腫瘤內CD8⁺T細胞的豐度降低，而嚴重耗竭的CD8⁺T細胞群增加（圖5m），表明STING缺失抑制抗腫瘤免疫。這些數據表明，STING在體內限制有氧糖酵解并增強抗腫瘤免疫。接下來，作者試圖在體內建立STING對HK2的限制和STING的內在腫瘤抑制活性之間的因果關系。為驗證這一點，作者轉向兩個不能結合并抑制HK2的STING突變體（ΔN（1-14）和P2A）。在MC38腫瘤模型中，WT STING延遲腫瘤的生長，而ΔN（1-14）和P2A突變沒有延遲（圖5n-p）。一致，ΔN（1 - 14）和P2A STING突變體失去MC38腫瘤中抑制乳酸生產的能力（圖5q）。與WT STING相比，ΔN（1-14）和P2A突變沒有增加腫瘤中淋巴細胞和CD8⁺T細胞的浸潤（圖5r）。這些數據表明STING靶向HK2抑制有氧糖酵解從而促進抗腫瘤免疫。

圖5. STING靶向HK2促進體內抗腫瘤免疫

6. STING在已確診的腫瘤中限制有氧糖酵解
       構建MC38穩定細胞系，該細胞系能夠表達多西環素誘導的STING（圖6a）。將細胞移植到C57BL/6J小鼠皮下（n = 6）。植入后第8天，當腫瘤新生血管形成時，開始誘導STING表達。結果表明STING誘導表達顯著抑制腫瘤生長,減少乳酸生產（圖6b，c）。此外,STING誘導表達促進淋巴細胞和CD8⁺T細胞的浸潤（圖6d，e）。相比而言，STING（ΔN（1-14））和STING（P2A）突變體的誘導表達（圖6f）并未抑制腫瘤生長，減少乳酸生成或促進抗腫瘤免疫（圖6g-i）。為證實這些結果，構建CT26穩定細胞系，該細胞系可實現多西環素誘導的STING敲低（圖6j）。對葡萄糖進行同位素標記，發現糖酵解中間體的同位素標記增強（圖6l），腫瘤生長增強（圖6k）。這些數據表明，在已建立的腫瘤中，STING限制有氧糖酵解以促進抗腫瘤免疫。

圖6. STING在已確診的腫瘤中限制有氧糖酵解

7. HK2是STING腫瘤抑制活性所必需的
       耗盡HK2，如預期Hk2缺失大大降低乳酸分泌（圖7a，b）。并且，與對照細胞相比，敲除STING不能增強HK2缺失細胞的乳酸生成，這表明STING限制依賴于HK2的糖酵解（圖7c，d）。在CT26細胞中敲除STING，導致腫瘤負荷增強和乳酸水平升高，而敲除HK2延遲腫瘤生長并顯著下調腫瘤中的乳酸水平。表明HK2基因敲除抑制STING基因敲除帶來的的糖酵解和促腫瘤活性（圖7e-h）。此外，STING的缺失降低腫瘤內CD8⁺T細胞的豐度，敲除HK2時，STING的免疫調節作用消失（圖7i）。在這些組中，腫瘤內CD4⁺T細胞的分布沒有顯著變化（圖7j）。這些數據表明，HK2對細胞內在的糖酵解限制和STING的腫瘤抑制活性是必需的。

圖7. HK2是STING腫瘤抑制活性所必需的

8. STING調節人結直腸癌中的有氧糖酵解 
       為證實研究結果與臨床相關性，作者分析了一組人類結直腸癌（CRC）樣本。免疫組化和HE染色表明，與STING低表達的樣本相比，STING高表達的樣本顯示出更高的T細胞和CD8⁺T細胞浸潤（圖8a）。并且發現結直腸癌樣本中STING的表達與乳酸水平呈顯著負相關，乳酸與CD8⁺T細胞浸潤呈負相關，STING表達與CD8⁺T細胞浸潤呈正相關（圖8b）。這些結果與STING在限制有氧糖酵解和促進抗腫瘤反應方面的作用一致。
9. SNV（單核苷酸位點變異）STING（P2S）不能限制糖酵解
       作者研究了天然存在的STING（P2S）突變體對糖酵解的影響。發現P2S突變體不能與HK2結合，在STING敲除的細胞中轉染P2S，也不能抑制乳酸活性和HK活性（圖8c-f）。在STING敲除細胞中轉染P2S也不能將HK2從線粒體轉移到細胞質中（圖8g）。這些數據表明，天然存在的STING（P2S）突變失去靶向HK2和限制糖酵解的能力。

圖8. 人結直腸癌中的乳酸水平與STING的表達和抗腫瘤免疫呈負相關，并且天然存在的STING（P2S）SNV失去限制HK2和糖酵解的能力 

結論
       綜上所述，本研究發現，STING具有獨立于其天然免疫功能的新功能，即作為細胞內在代謝檢查點，通過靶向HK2阻斷其己糖激酶活性，從而限制腫瘤的有氧糖酵解，促進體內抗腫瘤免疫。這一發現對開發基于STING的療法來改善抗腫瘤免疫治療具有重要意義。

實驗方法
小鼠培養，細胞培養，質粒和載體構建，免疫沉淀和免疫印跡，小鼠腫瘤單細胞懸液的制備，流式細胞術，代謝組學和同位素示蹤代謝組學，ECAR的測定，HK活性測定，乳酸測定，蛋白純化，體外HK酶活性測定，GST pull-down實驗，RNA提取和RT-qPCR，RNA-seq，熒光素酶報告實驗，免疫熒光染色，PLA分析，免疫組化
參考文獻
Zhang L, Jiang C, Zhong Y, Sun K, Jing H, Song J, Xie J, Zhou Y, Tian M, Zhang C, Sun X, Wang S, Cheng X, Zhang Y, Wei W, Li X, Fu B, Feng P, Wu B, Shu HB, Zhang J. STING is a cell-intrinsic metabolic checkpoint restricting aerobic glycolysis by targeting HK2. Nat Cell Biol. 2023 Aug;25(8):1208-1222. doi: 10.1038/s41556-023-01185-x. Epub 2023 Jul 13. PMID: 37443289.

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